Cara Membuat Template Blog Dari Nol Responsive Dan Ringan - Selamat datang dirajaprogram.com dini hari kami ingin membagikan tips dan trik ...
Cara Membuat Template Blog Dari Nol Responsive Dan Ringan - Selamat datang dirajaprogram.com dini hari kami ingin membagikan tips dan trik membuat design template blog bikinan sendiri dari awal sampai akhir hingga menjadi sebuah blog yang indah, responsive, ringan, dan yang pasti super duper SEO Frendly. Sebelum kita memasuki materi rajaprogram ingin memastikan teman - teman yang ingin belajar membuat thema blogger sendiri sudah memahami apa itu blogger dan bagaimana fungsinya, dan pasti sudah mengerti sedikit banyak tentang bahasa pemograman atau coding, Oke kita langsung jelaskan dibawah ini silahkan teman - teman simak dan semoga bermanfaat.
Sebuah blog dengan template yang responsive dan fast loading adalah dambaan dan impian setiap blogger. Dan oleh karena itu Cara Membuat Template Blog Responsive Dan Ringan akan menjadi salah satu jawaban dari apa yang di dambakan para blogger. Karena selain template yang responsive dan fast loading, penggunaan template dari hasil karya sendiri memiliki nilai kebangaan dan kesan berbeda. Cara Membuat Template Blog Responsive Dan Ringan akan memberikan tutorial mulai dari dasar kerangka dokumen HTML, dan penambahan-penambahan definisi, fungsi, dan elemen, sehingga akan sangat mudah untuk di terima para blogger yang sedang membutuhkan tutorial Cara Membuat Template Blog Responsive Dan Ringan. Berawal dari artikel inilah saya berharap akan terlahir para blogger yang akhirnya mampu berkreasi dalam pembuatan dan desain template blog, yang nantinya dapat didistribusikan baik secara gratis ataupun premium. Bagi pembaca yang memang sedang mencari artikel untuk belajar Cara Membuat Template Blog Responsive Dan Ringan sehingga disukai mesin telusur.
Struktur dasar template blogspot
Sebelum melangkah lebih jauh membahas tentang cara membuat blog keren, saya berharap para pembaca mempersiapkan text editor N++(notepad plus-plus) untuk mempermudah dalam praktik pembelajaran Cara Membuat Template Blog. Sebagai awal untuk memulai dalam pembuatan template, buatlah sebuah file melalui N++ dan simpan dalam format xml(Contoh: mytemplate.xml).Selanjutnya silahkan salin setiap kode script dalam tahap-tahap yang saya berikan kedalam file tersebut. Sehingga jika anda tidak dapat menyelesaikan tutorial ini sekaligus, maka anda tidak akan kehilangan dari setiap langkah yang sudah anda pelajari. Jangan lupa untuk selalu menyimpan perubahan pada setiap penambahan kode. Saat anda bekerja dengan kode buatlah jari tangan anda latah untuk menekan CTRL+S dari setiap perubahan. Agar jika tiba-tiba listrik padam dan komputer anda mati, setidaknya sampai perubahan terakhir sudah tersimpan.
Membuat dokumen HTML sebagai kerangka atau wadah
Secara garis besar, template blogspot memiiki kerangka seperti dibawah ini (Silahkan salin dan tempel pada file xml yang sudah anda buat).
Berdasarkan kerangka diatas kita akan mendeklarasikan tag, meta, javascript, css, serta fungsi-fungsi yang lain. Dimulai dari bagian header atau kepala blog, kita akan mendeklarasikan css pada bagian ini.
Cascading Style Sheets
Banyak diantara kita selama ini menyebut bahwa css merupakan salah satu bahasa pemrograman, namun kenyataan yang sesungguhya membuktikan bahwa css adalah sebuah bahasa desain. Melalui css(Cascading Style Sheets) sebuah halaman atau antar muka situs diberi warna background, diatur tataletaknya, lebar halaman, jenis font yang digunkan, dan lain-lain. Pada template blogspot kode css di deklarasikan dengan b:skin, penulisan sebenarnya adalah <![CDATA[ dan ditutup dengan ]]> sehingga disusun seperti berikut:
Namun pada praktik materi belajar cara membuat template blog kali ini rajaprogram.com tidak akan menggunakan untuk mendeklarasikan css. Akan tetapi menggantikanya dengan tag yang lebih umum dan akurat yaitu style, yang ditulis lengkap seperti berikut:
Langkah Pertama Membuat Template Blog Sendiri:
Nonaktifkan , maka salin dan tempel yang telah dinonaktifkan berikut:
Langkah Kedua Membuat Template Blog Dari Awal
Tambahkan tag style dibawahnya seperti berikut:
Langkah Ketiga Membuat Template Blogger Sendiri
Ketiga adalah optional teman - teman ingin membuat tampilan seperti apa, karena ini hanya bermain di CSS agar tampilan lebih indah dan menarik, jika teman - teman ingin melihat modelnya silahkan lihat di CSS Blogger Keren atau umumnya bisa ikuti seperti dibawah ini:
Tambahkan deklarasi untuk body melalui css seperti di atas (Salin dan tempel didalam ): dan dari script membuat blog sendiri diatas hasilnya akan seperti dibawah ini:
Demikianlah Tips Cara Membuat Template Blog Dari Awal Bagian 1, untuk melanjutkan materi cara membuat template blog silahkan lihat bagian 2nya, semoga bermanfaat dan bisa menambah semangat teman - teman untuk membuat blog yang indah dan keren dengan hasil karya sendiri.
Cara Membuat Template Blog Dari Awal Bagian 2
Rajaprogram.com - Aplikasi OpenMRS Rekam Medis Gratis - - OpenMRS ( Medical Record System ) adalah sebuah rekam medis elektronik perusah...
Rajaprogram.com - Aplikasi OpenMRS Rekam Medis Gratis - - OpenMRS (Medical Record System) adalah sebuah rekam medis elektronik perusahaan (enterprise electronic medical record) yang dikembangkan oleh komunitas dan memiliki kode sumber (source code) yang terbuka (open source). Dengan desain open source tersebut, maka OpenMRS dapat dikembangkan sendiri oleh pengguna meskipun tanpa kemampuan pemrograman yang mendalam, namun lebih ditekankan kepada analisis sistem dan pengetahuan medis/klinik.
Pengelolaan data pasien yang sangat banyak akan menyulitkan ketika dilakukan secara manual sehingga penerapan teknologi menjadi sebuah hal yang penting untuk efektivitas dan efisiensi. Aplikasi rekam medik telah banyak tersedia, baik yang berlisensi ataupun yang tidak berbayar atau gratis. Diantara aplikasi rekam medis yang tidak berbayar adalah OpenMRS. OpenMRS dibuat dengan struktur basis data konseptual yang tidak tergantung dengan jenis informasi yang ingin ditampilkan atau dikelola, sehingga dapat disesuaikan dengan berbagai kepentingan pengelolaan informasi yang dimiliki oleh pengguna. Selain itu, OpenMRS dapat dikembangkan dengan sistem modular, yang artinya pengembangan dapat dilakukan per modul sesuai dengan kebutuhan. OpenMRS (Medical Record System) adalah program berbasis web dengan Java sehingga dapat berjalan di berbagai sistem operasi (Aprisa, 2010). (Baca di http://simkes.fk.ugm.ac.id/2010/10/ulas-dan-coba-openmrs-bersama-developer-nyoman-ribeka-di-fiki-2010/).
Aplikasi OpenMRS Rekam Medis Gratis dapat dikembangkan sedemikian rupa oleh pengguna sesuai dengan kebutuhan tanpa harus mengeluarkan dana besar untuk membangun sebuah fasilitas rekam medis elektronik. Yang diperlukan adalah itikad baik, motivasi yang kuat dan kreativitas agar aplikasi ini dapat dikembangkan dan diimplementasikan sesuai kebutuhan pengguna.
Bagi teman - teman yang ingin memiliki Aplikasi Gratis tersebut diatas silahkan Download disini Aplikasi OpenMRS Rekam Medis Gratis atau teman - teman bisa langsung mendatangi website resmi OpenMRS disini http://openmrs.org/. Mungkin itu saja yang dapat rajaprogam.com sampaikan semoga dapat bermanfaat bagi kita semua.
Aplikasi Penjualan Pulsa Menggunakan Codeigniter Gratis - CI atau Codeigniter adalah sebuah trobosan cara mudah membuat sebuah website atau...
Aplikasi Penjualan Pulsa Menggunakan Codeigniter Gratis - CI atau Codeigniter adalah sebuah trobosan cara mudah membuat sebuah website atau aplikasi berbasis web, pada kesempatan ini rajaprogram.com ingin membagikan sebuah program gratis berupa Aplikasi Penjualan Pulsa. Seperti yang kita tahu, pada zaman yang teknologinya sangat berkembang dalam bidang gadget membuat para proveder sim card kebanjiran pesanan pulsa internet ataupun pulsa sms dan telpon.
Mengingat hal tersebut diatas, rajaprogram.com mencoba menciptakan sebuah aplikasi penjualan pulsa gratis, hal ini guna mempermudah para reseller pulsa atau penjual pulsa lebih ringan dalam mengatur data penjualan pulsa didalam sebuah database yang sudah dibuat didalam aplikasi gratis ini.
Aplikasi penjualan pulsa ini digunakan khusus untuk melakukan manajemen penjualan pulsa yang tentunya digunakan untuk mencatat transaksi pulsa baik itu pembelian pulsa secara tunai maupun kredit.
Mungkin sudah bayak digoogle tentang Aplikasi Penjualan Pulsa, akan tetapi program dari rajaprogram ini sedikit berbeda dan dapat dikembangkan sendiri oleh teman - teman sekalian, karena aplikasi ini bersifat gratis dan open source code, dan sedikit penjelasan mengenasi aplikasi penjualan pulsa ini untuk menjadi bahan pertimbangan teman - teman sebelum mendownloadnya.
:
==> Menggunakan Framework CodeIgniter 3.x
==> Menggunakan Library Ion Auth
==> Datatables Server Side
==> Multi User dan Multi Level
==> Template Admin LTE
==> Halaman Dashboard
==> Halaman Menu Master ( pelanggan, nominal, dan harga pulsa)
==> Halaman Menu Transaksi (transaksi lunas, hutang, semua transaksi)
==> Menu Seting Untuk Level Administrator
==> Add Menu dinamis
Mungkin tidak perlu bernjang lebar silahkan download Aplikasi Penjualan Pulsa Gratis Menggunakan Codeigniter dibawah ini, dan bagi anda yang sudah mendownload aplikasi penjualan pulsa gratis silahkan subscribe channel kami sebagai tanda terimakasih atau silahkan donasikan sedikit rezeki teman - teman agar rajaprogram dapat membuat aplikasi - aplikasi gratis lainya.
Cara Mengatasi Iklan Adsense Tidak Muncul Di Beberapa Artikel - Halo sahabat programer, kali ini rajaprogram ingin berbagi sebuah cerita se...
Cara Mengatasi Iklan Adsense Tidak Muncul Di Beberapa Artikel - Halo sahabat programer, kali ini rajaprogram ingin berbagi sebuah cerita sekaligus informasi kepada teman - teman pengguna website seperti blogger dan wordpress. Pada kesempatan kali ini rajaprogram ingin menjelaskan tentang Iklan Adsense Kadang Muncul Kadang Tidak atau Iklan Google Adsense Tidak Muncul Di Beberapa Artikel. Kenapa bisa dengan google adsense ? Masalah apa yang telah diperbuat para websiter sehingga adsense memilih beberapa konten artikel saja yang tampil iklanya, sebelum kita membahas lebih dalam, rajaprogram ingin menceritakan kronologinya terlebih dahulu yang mana menjadi pengalaman admin rajaprogram sendiri.
Iklan Google Adsense Tidak Muncul Di Wordpress, inilah yang dialami oleh admin rajaprogam pertama kali pada tahun 2018 yang lalu yang mana menggunakan AUTO PUBLISH menggunakan plugin berbayar, saat itu tepatnya pada tahun tersebut Google Adsense lagi ganas-ganasnya, yakni pengebom-an / Banned akun yang mana terlalu banyak menghasilkan uang padahal kwalitas websitenya tidak begitu baik dalam hal ini adalah artikelnya, oleh sebab itu pihak Google Adsense mengabisi Akun Adsense yang menempelkan layanan Iklan Google Adsense, seiring berjalannya waktu, adsense mulai berbaik hati, tidak lagi langsung di BAN akan tetapi Iklan Adsense Tidak Tampil Di Beberapa Artikel Wordpress.
Bukan hanya di artikel, Iklan Google Adsense Kadang Tidak Mau Tampil di Homepage atau Halaman Utama pada blogger ataupun wordpress, hal inilah yang membuat pada pengguna layanan Google Adsense mulai cemas karena akibat tidak munculnya iklan membuat penghasilan para Adsenser menurun drastis, Lalu bagaimana mengatasinya ? menyeselasikan masalah agar iklan adsense mau muncul di artikel ataupun homepage ! Teman - teman jangan khawatir rajaprogram akan memberikan solusinya terutama untuk para pengguna blogger dan wordpress.
Pada studi kasus tersebut diatas, rajaprogram dapat menyimpulkan masalah sebenarnya yang terjadi pada iklan adsense tidak tampil adalah sebagai berikut :
1. Iklan Adsense Tidak Tampil Karena HTML Web
HTML yang tidak rapi atau terlalu banyak CSS dan Javascript membuat website menjadi lemah atau lemot (lodingnya) hal ini membuat adsense mengunci iklan mereka pada website yang lemot dan tidak responsif, jadi silahkan cek html teman - teman apakah sudah rapi atau masih amburadul, jika sudah diperbaiki maka tunggu 1-2 hari max 1 minggu maka akan terlihat perbuhan pada Iklan Google Adsense yang tidak mau tampil.
2. Iklan Adsense Tidak Muncul Karena Artikelnya
Seperti yang rajaprogram jelaskan tersebut diatas, bahwa peran penting sebuah iklan adsense agar muncul adalah dengan membuat artikel yang sesuai keinginan Google Adsense. Seperti yang kita tahu untuk mendapaftar akun adsense di website kita harus memiliki beberapa postingan atau konten yang berkwalias dan tentunya jumlah artikel yang banyak, hal inilah yang menyebabkan kita harus membuat artikel yang berkwalitas agar Iklan Google Adsense Mau Muncul dan usahakan kurangi COPAS murni.
3. Iklan Adsense Tidak Mau Muncul/Tampil Karena Banyak Link
Link adalah sebuah opsi untuk membuat web kita menjadi seo, akan tetapi membuat link yang terlalu banyak link membuat web kita dianggap Spam sehingga Google Adsense tidak mau menampilkan iklan google adsense di website kita.
Itulah tadi masalah yang telah dialami oleh rajaprogram.com pada Iklan Adsense Tidak Muncul Di Beberapa Artikel jika teman - teman sudah menyelesaikan masalah tersebut diatas, maka tunggu hingga 1-2 hari max 1 minggu, jika artikel lama masih tidak mau muncul iklanya, maka coba posting ulang atau buat postingan baru maka admin rajaprogram yakin iklan google adsense pasti akan muncul. Mungkin itu saja yang dapat admin rajaprogram sampaikan tentang masalah Iklan Google Adsense Tidak Tampil, semoga dapat bermanfaat.
Cara Mengatasi Penghasilan Adsense Beresiko Satu Atau Beberapa Situs Anda Tidak Memakai File ads.txt - Selamat datang dirajaprogram.com ,...
Cara Mengatasi Penghasilan Adsense Beresiko Satu Atau Beberapa Situs Anda Tidak Memakai File ads.txt - Selamat datang dirajaprogram.com, pada kesempatan kali ini kami ingin memberikan sebuah solusi tentang masalah tampilan baru dari google adsense, yak ini tentang "Penghasilan Anda berisiko - Satu atau beberapa situs Anda tidak memiliki file ads.txt. Perbaiki hal ini sekarang agar tidak berdampak buruk pada pendapatan Anda." Lalu apa makna atau maksud dari kalimat yang tersebut diatas ? untuk lebih jelasnya teman - teman silahkan simak terlebih dahulu tentang update google adsense dibawah ini.
Authorized Digital Sellers, atau ads.txt merupakan inisiatif IAB yang membantu memastikan inventaris iklan digital Anda hanya dijual melalui penjual resmi (seperti AdSense) yang telah Anda identifikasi. Membuat file ads.txt Anda sendiri memberi Anda kontrol yang lebih besar terhadap siapa yang diizinkan untuk menjual iklan di situs Anda dan membantu mencegah inventaris palsu ditampilkan kepada pengiklan.
Penggunaan ads.txt tidak wajib dilakukan, tapi disarankan agar menggunakan file ads.txt. Karena file ads.txt dapat membantu pembeli inventaris iklan untuk mengidentifikasi inventaris palsu sehingga kita dapat menerima lebih banyak pembelanjaan pengiklan yang mungkin dibelanjakan pada inventaris palsu.
Jadi pada intinya teman - teman tidak perlu khawatir tentang notifikasi baru dari google adsense, nah untuk mengatasi atau menyelesaikan permasalahan dari google adsense, rajaprogram ingin memberikan tips nya terutama untuk pengguna blogger atau blogspot, karena untuk domain website sendiri google adsense sudah menjelaskanya di https://support.google.com/adsense/answer/7532444?hl=id atau secara singkatnya seperti dibawah ini.
Membuat file ads.txt Anda sendiri untuk AdSense
Berikut cara membuat file ads.txt untuk mendeklarasikan kepada publik bahwa Google diotorisasi untuk menjual inventaris iklan Anda:
- Buat file teks (.txt).
- Sertakan baris berikut:
google.com, pub-0000000000000000, DIRECT, f08c47fec0942fa0
Penting: Pastikan Anda mengganti pub-0000000000000000 dengan ID penayang Anda sendiri.
- Hosting file ads.txt Anda di tingkat root domain. (misalnya, https://example.com/ads.txt).
Tingkat root satu tingkat lebih rendah dari yang tercantum dalam daftar akhiran publik. Misalnya, "google.co.uk" adalah domain root dari "co.uk" tetapi "maps.google.co.uk" bukan domain root.
1. Silahkan akses aplikasi Blogger, selanjutnya klik pada Setelan > Preferensi Penelusuran
==> Setelah itu, pilih ads.txt kostum pada bagian Monetisasi.
2. Silahkan klik pada Edit, dan silahkan pilih Ya untuk mengaktifkan monetisasi kostum dan tambahkan kode berikut ini pada kolom tersebut.
Ganti Pub-00000 menggunakan nomor penayangan akun adsense anda, *seperti digambar
Cara Menyusun Indikator Mutu Rumah Sakit Yang Benar - Indikator mutu rumah sakit adalah sebuah program yang memang wajib didalam institusi ...
Cara Menyusun Indikator Mutu Rumah Sakit Yang Benar - Indikator mutu rumah sakit adalah sebuah program yang memang wajib didalam institusi sebuah rumah sakit, hal ini dikarenakan Indikator Mutu (IMUT) sangat dibutuhkan dalam pengambilan data akreditasi baik snars 2018 ataupun kars 2012. Pada kesempatan kali ini rajaprogam.com ingin memberikan tips cara menyusun atau membuat indikator mutu rumah sakit dari awal dengan baik dan benar, namun sebelum menuju ke pembahasan sistem penyusunan indikator mutu rumah sakit, sebaiknya teman - teman lihat terlebih dahulu aplikasi indikator mutu rumah sakit dibawah ini mungkin berguna untuk teman - teman dalam pembuatan indikator mutu rs.
Setelah teman - teman melihat aplikasi tersebut diatas, dan sudah mendapatkan gambaran tentang apa itu indikator mutu rumah sakit dan bagaimana sistemnya, maka sudah saatnya teman - teman melanjutkan step selanjutnya tentang penyusunan indikator mutu yang baik dan benar. Indikator, standar, dan mutu adalah tiga hal yang berbeda. Suatu pelayanan dikatakan bermutu dalam dimensi tertentu apabila indikator pelayanan mencapai atau melampaui suatu standar tertentu. Mutu, dengan demikian tidak akan tercapai tanpa suatu perencanaan dan wawasan yang terkait dengan mutu tersebut. Dengan kata lain, bila kita menginginkan pelayanan yang bermutu di rumah sakit, maka manajemen rumah sakit perlu memperluas wawasan mengenai mutu pelayanan tersebut dan merencanakan serangkaian aksi untuk mencapai suatu tingkat/standar tertentu. Pencapaian atas aksi-aksi tersebut diukur dengan indikator.
Oke. Sebelum lanjut lagi, mungkin artikel dibawah ini juga bisa membantu teman - teman dalam proses akreditasi agar mendapatkan hasil yang sempurna yakni PARIPURNA (Bintang 5), aplikasi dibawah ini tidak jauh dari program PMKP yakni tentang Survei Kepuasan Pasien di Rumah Sakit. Aplikasi ini sepertinya sangat bermanfaat untuk teman - teman mengambil data indikator kepuasan pasien di rumah sakit, sebagaimana dalam Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien aplikasi ini juga terlibat kuat dalam proses akreditasi yang akan teman - teman jalankan. Mungkin tidak perlu berpanjang lebar lagi, silahkan saja ambil aplikasinya tentang Survei Kepuasan Pasien Rawat Inap dan Rawat Jalan. berikut dibawah ini aplikasi survei Ranap dan suvei Ralan.
Indikator mutu rumah sakit adalah ukuran kuantitatif yang diukur untuk lebih memahami mutu pelayanan di rumah sakit. Indikator perlu dirancang dengan seksama dengan mempertimbangkan dimensi mutu yang ingin diukur, cara pengumpulan data, dan strategi analisisnya. Dengan hati-hati merancang indikator mutu pelayanan, sumber daya bisa dihemat, hasil lebih akurat, dan pengambilan keputusan di tingkat sistem mikro maupun sistem makro bisa lebih strategis.
Indikator Mutu
Indikator mutu klinis adalah pengukuran manajemen klinis dan/atau luaran pelayanan (Collopy 2000) dan diwujudkan dalam angka (Takaki et al. 2013). Indikator mutu, dengan demikian, selalu merupakan pengukuran kuantitatif atau semi kuantitatif yang memiliki numerator (pembilang) dan denominator (penyebut / pembagi). Umumnya, denominator adalah populasi tertentu dan numerator adalah kelompok dalam populasi yang memiliki karakteristik tertentu.
Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) di Amerika Serikat mempublikasikan empat kelompok indikator mutu, yaitu prevention quality indicator, inpatient quality indicator, patient safety indicator, dan pediatric quality indicator. Sementara itu, Joint Commission International juga menerbitkan International Hospital Inpatient Quality Measures yang terdiri dari sepuluh kelompok indikator klinis (dapat diunduh di sini). Contoh dari kedua sumber tersebut sering dipakai bergantian dalam ceramah mengenai akreditasi rumah sakit di Indonesia.
Di Indonesia, penetapan indikator dipandu Peraturan Menteri Kesehatan No. 129 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal (SPM) Rumah Sakit. Dalam lampiran Permenkes tersebut, diatur 21 jenis pelayanan dan 107 indikator yang telah ditetapkan standar minimalnya dengan nilai tertentu. Kementrian Kesehatan menetapkan standar ini menjadi tolak ukur pelayanan rumah sakit badan layanan umum daerah.
Tabel 1. Dimensi mutu (World Health Organization 2006).
Dimensi Mutu
|
Maksud Dimensi Mutu
|
Efektif / Effective |
Pelayanan kesehatan yang erat pada basis bukti dan berhasil dalam meningkatkan luaran kesehatan individu atau komunitas berdasarkan kebutuhan. |
Efisiensi / Efficient |
Pelayanan kesehatan yang memaksimalkan sumber daya dan menghindari pemborosan. |
Mudah diakses / Accessible |
Pelayanan kesehatan yang tepat waktu, wajar secara geografis, dan disediakan dalam kerangka yang tepat dari sisi keterampilan dan sumber daya untuk memeuhi kebutuhan. |
Diterima / Accepted (Patient-centred) |
Pelayanan kesehatan yang mempertimbangkan pilihan dan aspirasi individu pengguna layanan dan budaya komunitasnya. |
Tidak berpihak / Equity |
Pelayanan kesehatan yang tidak berbeda dalam kualitas karena karakteristik personal seperti gender, ras, etnis, lokasi geografis, dan status sosio ekonomi. |
Aman / Safe |
Pelayanan kesehatan yang meminimalisasi resiko dan harm. |
Terlepas dari beberapa nilai standar dalam SPM tersebut yang tidak dapat dilampaui, acuan tersebut memberikan sistematika yang baik dalam membuat indikator. Setiap indikator dijelaskan dengan beberapa aspek seperti judul indikator, definisi operasional, tujuan, dimensi mutu, numerator, denominator, frekuensi pengukuran, sumber data, dan penanggung jawab pengumpulan data.
Pengukuran dapat dilakukan bila tahu apa yang diukur. Dengan demikian, judul dan definisi operasional indikator telah jelas. Definisi operasional yang dimaksud di sini termasuk definisi operasional numerator dan denominator. Dimensi mutu sesuai permenkes mengacu pada dimensi mutu World Health Organization (WHO), yaitu efektif, efisien, mudah diakses, diterima/berpusat pada pasien, tidak berpihak, dan aman (World Health Organization 2006). Maksud masing-masing dimensi mutu disajikan dalam tabel 1.
Merancang Pengumpulan Data Indikator
Mengumpulkan data adalah proses yang mungkin paling melelahkan dalam petualangan menguak mutu pelayanan lewat indikator mutu pelayanan. Salah satu penyebabnya adalah pengumpulan data kurang dipertimbangkan secara matang ketika indikator mutu disusun. Cara pengumpulan data berkaitan erat dengan tujuan indikator dan aspek-aspek lain dalam indikator. Mari kita ambil contoh indikator kejadian infeksi pascaoperasi pada standar pelayanan minimal rawat inap dalam permenkes di atas.
Dalam Permenkes disebut bahwa numerator adalah jumlah pasien yang mengalami infeksi dalam satu bulan. Selanjutnya, denominator dalam lampiran tersebut tidak jelas disebutkan namun kemungkinan adalah jumlah pasien yang dioperasi dalam satu bulan. Di sini jelas, bahwa angka yang dimaksud dalam permenkes ini adalah angka insidensi. Menilik keterangannya, muncul beberapa pertanyaan misalnya: Apakah ini dihitung untuk seluruh rumah sakit atau untuk satu bangsal tertentu? Data ini menunjukkan mutu pelayanan rawat inap atau menunjukkan mutu layanan sterilisasi atau menunjukkan mutu layanan pembedahan?
Infeksi pasca operasi saat ini lebih sering disebut sebagai infeksi daerah operasi (IDO) atau surgical site infection (SSI). Infeksi ini lebih sering didiagnosis setelah pasien pulang dan merupakan hasil kontaminasi pada daerah luka operasi pada akhir pembedahan (National Collaborating Centre for Women's and Children's Health 2008). Bila mengikuti panduan permenkes tersebut, rumah sakit perlu menyediakan dua sarana pengumpulan data, satu untuk mengumpulkan IDO yang baru ditemukan dan satu untuk mengumpulkan jumlah pasien yang menjalani operasi pada bulan tersebut.
Dalam kerangka berpikir, indikator mutu pelayanan rawat inap, pimpinan ruang rawat inap bedah dapat memodifikasi indikator ini untuk mendapatkan manfaat lebih. Mari kita simak tabel berikut.
Tabel 2. Contoh modifikasi indikator SPM.
|
Sesuai Permenkes
|
Modifikasi
|
Numerator |
Jumlah pasien yang mengalami infeksi dalam satu bulan. |
Jumlah hari rawat dengan IDO. |
Denominator |
Jumlah pasien yang dioperasi dalam satu bulan. |
Jumlah hari rawat pasien pascaoperasi. |
Dengan modifikasi ini, pimpinan ruang rawat inap bedah memudahkan tim untuk mengumpulkan data karena setiap hari cukup mendata ada berapa pasien pasca operasi yang dirawat dan ada berapa pasien yang mengalami IDO. Jumlah tersebut ditambahkan mulai tanggal satu sampai akhir bulan dan dimasukkan ke dalam rumus. Sekarang, rumah sakit tahu prevalensi IDO bulan tersebut dan sebagai bonus, pimpinan ruang rawat inap bedah bisa menghitung berapa banyak sumber daya yang dipakai untuk mengurus IDO dan apakah prevalensi ini menurun atau tidak dari bulan ke bulan (menunjukkan mutu layanan luka pascaoperasi di ruang rawat inap bedah).
Merancang Analisis Data Indikator
Analisis yang diminta dalam akreditasi versi lama maupun baru seringkali terbatas pada pembuatan grafik indikator berbanding waktu dan penjelasan mengenai analisis penyebab. Dengan kerangka berpikir seperti audit medis dan audit klinis, sebenarnya pimpinan sistem mikro klinis di rumah sakit dapat memanfaatkan uji beda dalam statistika untuk melihat peningkatan mutu di unitnya.
Statistika dapat membantu pimpinan rumah sakit untuk melihat apakah ada beda bermakna pada ruang perawatan satu dengan yang lain pada indikator yang sesuai. Selain itu, pimpinan rumah sakit dapat mengevaluasi juga apakah benar ada perubahan yang bermakna setelah intervensi perbaikan mutu dilakukan di suatu unit kerja. Pengujian dengan statistika lebih lanjut dapat juga mengungkap apakah benar suatu perlakukan meningkatkan mutu pelayanan tertentu.
Namun sebelum melakukan analisis tersebut, perlu dilakukan pemilihan uji statistik yang sesuai. Untuk itu pada saat merancang indikator mutu perlu dipikirkan mengenai uji statistik tersebut. Mulai dari apakah data yang dikumpulkan menggunakan sampel atau populasi. Populasi berarti semua dihitung. Contoh IDO di atas memanfaatkan data populasi. Semua pasien yang menjalani operasi dihitung sebagai denominator. Ada keuntungan dan kerugian masing-masing dalam memakai populasi atau sampel. Bila populasinya tidak banyak, menggunakan sampel tentu tidak bijaksana.
Persiapan lainnya adalah menentukan tipe data. Apakah data tersebut merupakan data nominal, ordinal, interval, atau rasio. Tipe data tertentu dapat memerlukan uji statistik yang berbeda dengan tipe data lainnya untuk melihat hal yang sama.
Dengan penghitungan indikator yang telah dirancang dengan hati-hati ditambah dengan uji statistik yang sesuai, pimpinan rumah sakit dan pimpinan unit kerja dapat menarik kesimpulan mengenai mutu pelayanan. Tentu penarikan kesimpulan ini perlu kehati-hatian. Penurunan secara signifikan waktu respon triase merah di instalasi gawat darurat tidak lantas disimpulkan bahwa ada perbaikan pelayanan gawat darurat. Hasil ini dapat saja murni merupakan hasil modifikasi akses masuk pasien saja dan tidak berhubungan sama sekali dengan mutu pelayanan instalasi gawat darurat secara umum.
